新生儿、婴幼儿出生后血液分布多集中于躯干、内脏,而四肢较少,血管细,血管充盈度差,故小儿常用股静脉穿刺采血。常规方法是用5ml或10ml注射器采用直刺法或斜刺法在股静脉采血,但无论斜刺还是直刺操作难度都很大,且经常出现溶血,凝血现象,而影响血标本质量延误检查,或因采集的血标本量不足而需重新穿刺,给患儿带来痛苦。为了保证标本质量,避免反复穿刺,减轻患儿痛苦,2004年3-12月,我科在1岁以内患儿股静脉穿刺采血中应用了一次性血样采集针,取得良好效果。
1、一般资料
2004年3-12月共对417例1岁以内患儿进行了股静脉采血,男194例,女223例,采血标本量≤6ml的有197例,≥6 ml的220例。
2、方法
将417例患儿随机分为2组,对照组180例用常规方法注射器采血,其中采血标本量≦6ml的有80例,≧6ml的有100例;试验组237例用一次性采血针采血,其中采血标本量≤6ml的有117例,≥6ml的有120例。
(1)操作方法。患儿取仰卧位,穿刺侧大腿外旋、外展与躯体纵轴呈45°,垫高穿刺处,使腹股沟展平,膝关节弯曲与大腿成直角,另一腿伸直。操作者位于穿刺侧,以左手示指在股三角内1/3处扪及股动脉搏动,穿刺点选在腹股沟韧带中、内1/3交点下方1.0-1.5cm,股动脉搏动内侧0.3-0.5cm处,或从脐部引一直线垂直于腹股沟,垂直交叉点内侧约0.5cm处定位。用一次性采血针以30-40。斜刺进针1.5-2.0cm穿刺手法同手背静脉穿刺,见回血后右手松开针柄,持采血针止流帽端,左手拿负压试管,将针头插入试管,血液自动流入试管,达到需血量后拔针,干棉签按压穿刺点及其上方约5min
(2)评价标准。根据一次穿刺成功率、有无出现凝血或溶血现象、是否达到需要采血量4个方面,将2组的采血结果进行比较,并进行x2检验得出p值,从而得出结论。
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