1、对照
穿刺成功后,对照组采用传统的方法按基础护理学中的操作规程固定针柄及穿刺点即用4条胶布固定,首先第1条胶布横贴固定针柄;第2条带小纱块的输液贴固定于皮肤穿刺点;第3条胶布横过针柄尾部的塑料管向上反折交叉固定;第4条胶布固定头皮针塑料管在头皮针前方的头皮上。拔针时松脱所有的胶布,用棉签按压穿刺点。
2、观察
观察组也用4条胶布,第1步横贴固定针柄,然后用1条带小纱块的输液贴固定穿刺点,固定位置以穿刺点为指示,以不贴住针柄处的胶布为准,第3步将输液针管反折成圈固定,沿顺时针方向反折,避开血管走向及针头固定时,胶布同样要避开穿刺点的输液贴,不与此处的输液贴重叠或粘连。第4步用胶布固定于输液管过滤网上部2cm处,固定时顺手提捏胶布过输液管处,使胶布粘贴输液管,捏紧粘牢再贴至皮肤上。总之,第2、第3条胶布可平行或部分重叠,但均不宜贴住皮肤穿刺点处的输液贴。拔针时,固定穿刺点的输液贴不动,按固定时的反顺序松胶布,即先松过滤网上部的胶布,再松反折成圈处的胶布,再松针柄处的胶布。此时左手拇指可轻轻按住针柄,防止头皮针转动,松胶布时可用中指固定胶布边缘处的皮肤,防止胶布对皮肤的过度牵拉。拔针时用右手在离针柄2-3cm处反折输液针管,左手食指在针尖的上方2cm处绷紧患者皮肤,拇指指腹沿血管纵向放于穿刺点的输液贴上,待一次性头皮针拔出血管的同时迅速按压输液贴,力量不宜太大,3-4min即可。
3、评价标准
评价2组病人不同一次性使用头皮针固定方法在输液过程中的固定效果和拔针过程中穿刺点的疼痛程度,输液中如果出现胶布松动、针尖刺痛、针头滑脱、刺穿静脉等故障需调整或重新固定为返修固定。有效:输液过程顺畅,无返修固定,拔针过程中穿刺点疼痛或仅有轻微疼痛;无效:输液故障或中断,需返修固定,拔针过程中穿刺点疼痛明显。2组结果采用γ检验,p<0.05为有统计学意义。
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